Врач СОКБ №1 принял участие в первой в мире операции по имплантации системы механической поддержки левого желудочка сердца трёхлетней пациентке

Прошлый год был ознаменован тем, что в Федеральном центре сердечно-сосудистой хирургии имени С.Г. Суханова Минздрава России  в Перми первые в российской и мировой практике была проведена имплантация системы механической поддержки левого желудочка сердца трёхлетней пациентке. Во время основного этапа данного вмешательства главному врачу ФЦССХ им. С.Г. Суханова Вячеславу Белову ассистировал заведующий отделением детской кардиохирургии Свердловской областной клинической больницы №1 Константин Казанцев, которым весной 2021 года была выполнена первая в России операция по имплантации системы вспомогательного кровообращения HeartMate III («искусственного левого желудочка сердца») ребёнку с прогрессирующей сердечной недостаточностью. 

На момент операции девочке из города Рыбинск, что в Ярославской области, было три года, её вес составлял 10 килограммов. На сегодняшний день она является самой маленькой пациенткой, которой была успешно имплантирована система механической поддержки левого желудочка сердца, не только в российской, но и в мировой практике.

О том, что у девочки врожденный порок сердца, её мама узнала уже после её рождения. Девочке было несколько дней, когда она перенесла первую операцию по коррекции порока. Затем было ещё четыре вмешательства. Но, несмотря на все усилия врачей, состояние девочки ухудшалось, и большую часть жизни она вместе с мамой проводила в больницах. К трём годам у неё была выявлена кардиомиопатия – патологическое изменение сердечной мышцы, при котором происходит нарушение кровообращения, увеличение размеров сердца, и развивается прогрессирующая сердечная недостаточность, которая быстро перешла в терминальную стадию, когда возможности стандартного медикаментозного и хирургического лечения исчерпаны. Такие пациенты вносятся в лист ожидания на пересадку донорского сердца, но при малом возрасте, весе и тяжёлом состоянии провести пересадку не представляется возможным.

Когда в клинике, в которой наблюдалась девочка, сказали, что больше ничем не смогут помочь маленькой пациентке, её мама решила действовать и самостоятельно искать больницу и врачей, которые дадут её ребенку шанс на жизнь. Женщине посоветовали Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии в Перми, и она немедля направила сюда медицинские документы. Через пару дней ей ответили, что ждут их с дочкой на госпитализацию.

В августе 2023 года девочка с мамой приехали в Пермь. Сегодня врачи вспоминают, что при поступлении девочка была в настолько тяжёлом состоянии, что ее немедленно поместили в отделение реанимации. Пациентка едва могла нормально дышать, и было просто невероятно, как она перенесла долгую дорогу на поезде. Органы и ткани ребёнка страдали от недостатка кислорода и питательных веществ, фракция выброса левого желудочка – цифра производительности работы сердца – была крайне низкой и составляла всего 5% при норме 60%.

Кардиохирурги, детские кардиологи, врачи анестезиологи-реаниматологи Центра, находясь в полном взаимодействии, боролись за жизнь девочки и определяли тактику лечения маленькой пациентки. В итоге было принято решение об имплантации системы механической поддержки левого желудочка сердца HeartMate III – устройства, поддерживающего насосную функцию сердца, установленного хирургическим путём. Врачи проделали большую работу, чтобы стабилизировать состояние пациентки и подготовить её к операции: два месяца девочка кочевала из реанимации в обычную палату и обратно.

Проведение операции было заведомо сопряжено с определенными рисками и сложностями, связанными именно с расположением устройства в грудной клетке пациентки. Дело в том, что данное устройство изначально разработано для взрослых, а значит, имеет соответствующие размеры. Имплантация данных устройств пациентам детского возраста осуществляется сравнительно недавно и всего в нескольких кардиоцентрах страны – всего в России проведено 44 такие операции детям. Первая была выполнена под руководством заведующего отделением детской кардиохирургии СОКБ №1 Константина Казанцева весной 2021 года. Но все прооперированные ранее дети были старше по возрасту и имели большие физические параметры по сравнению с Василисой.

«Было выполнено предоперационное 3D-моделирование, когда на основе данных МСКТ строится 3D-модель грудной клетки пациента и 3D-модель устройства: оценивались различные методы имплантации, выбирались варианты расположения этого устройства в грудной клетке. Но анализ данных, полученных в ходе 3D-моделирования, показал, что расположить устройство в грудной клетке нашей пациентки по факту физически невозможно. Несмотря на это, мы выстроили стратегию хирургического вмешательства, которой придерживались во время операции, и теперь можем сказать, что все прошло успешно и по плану. В ходе операции вместе с имплантацией устройства механической поддержки кровообращения мы выполнили пликацию левого купола диафрагмы и реконструкцию путей оттока правого желудочка биокондуитом. Кроме того, у пациентки имелась выраженная правожелудочковая недостаточность, которая также требовала механической поддержки, и была осуществлена временная поддержка – так называемый временный обход правых отделов сердца наружной системой механической поддержки кровообращения. Через 13 дней функция правого желудочка восстановилась, и временная механическая поддержка была отключена. Ребенок продолжил восстановление и медленно, но верно шел на поправку», – рассказал главный врач ФЦССХ им. С.Г. Суханова Минздрава России Вячеслав Белов.

Во время основного этапа ему ассистировал заведующий отделением детской кардиохирургии Свердловской областной клинической больницы №1 Константин Казанцев, которого позвали принять участие в данной операции как уже имеющего опыт выполнения подобного вмешательства.

После операции прошло уже больше трёх месяцев. Девочка чувствует себя хорошо, ест с аппетитом, набрала вес, активно интересуется происходящим вокруг, с интересом играет и смотрит мультфильмы, любит общаться с другими детьми. В федеральном центре она встретила свой четвертый день рождения. Успела девочка порадоваться и новогоднему украшению отделения и нарядной елочке в игровой комнате. А перед Новым годом наконец-то отправилась вместе с мамой домой.

О том, что девочке сделали серьёзную операцию, напоминает небольшой чемоданчик с аккумуляторами внутри, от которого идёт чрескожный кабель, соединяющий помпу внутри сердца с внешним контроллером. Когда она подрастет, этот чемоданчик можно будет заменить на удобный ранец, который просто нужно будет носить за спиной.

Эта девочка – уже третья пациентка Центра сердечно-сосудистой хирургии с установленным устройством механической поддержки левого желудочка. В 2023 году там было выполнено три таких операции. Во всех принимал участие завотделением детской кардиохирургии  СОКБ №1 Константин Казанцев

Наличие данной технологии обеспечивает расширение доступности высокотехнологичных методов лечения и является значительным шагом в развитии системы оказания помощи пациентам с терминальной стадией сердечной недостаточности – этапом к проведению трансплантации сердца.

На первом фото заведующий отделением детской кардиохирургии  СОКБ №1 Константин Казанцев.

На втором фото с девочкой и её мамой: главный врач ФЦССХ им. С.Г. Суханова Минздрава России Вячеслав Белов (в центре), заведующий детским кардиохирургическим отделением Центра Роман Шехмаметьев (слева), детский кардиолог Центра Алексей Биянов (справа).

Использованы материалы и фото с сайта ФЦССХ им. С.Г. Суханова Минздрава России.

Другие новости

• 
  26 июля

  За печенью – глаз да глаз!

  Сегодня со стороны государства и медицинского сообщества больше внимание уделяется профилактике, выявлению и лечению заболеваний печени. Действует отдельная программа по профилактике гепатита С, скрининговые обследования включены в диспансеризацию и региональный проект «Контроль здоровья». Чем обусловлена повышенная забота именно об этом органе и насколько это актуально для свердловчан, рассказала главный внештатный специалист-гастроэнтеролог Минздрава Свердловской области,  доктор медицинских наук Елена Бессонова, которая является руководителем Областного гепатологического центра, функционирующего на базе Свердловской областной клинической больницы №1.

• 
  25 июля

  Свердловские врачи внедрили методику ротабляции для лечения пациентов с кальцинированными поражениями коронарных артерий

  В Свердловской областной клинической больнице №1 внедрили ротационную атерэктомию (ротабляцию) – новую для нашего региона малоинвазивную методику лечения кальцинированных поражений коронарных артерий, позволяющую проводить их стентирование даже в самых сложных случаях. С 2023 года в рамках реализации нацпроекта «Здравоохранение» данная методика включена Минздравом РФ в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), применяемых при лечении пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

• 
  04 июля

  В СОКБ №1 начали проводить исследование, позволяющее оценить эффективность терапии пациентов, которые перенесли инсульт

  В отделении лабораторной диагностики Свердловской областной клинической больницы №1 внедрили исследование, которое позволяет оценить эффективность терапии, назначаемой пациентам после ишемического инсульта для профилактики повторных сосудистых катастроф. Напомним, что борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями – одно из приоритетных направлений национального проекта «Здравоохранение».

• 
  02 июля

  Соревнования по футболу среди команд стран-участниц Международной промышленной выставки ИННОПРОМ-2024

  Впервые в Екатеринбурге пройдут соревнования по футболу среди команд стран-участниц Международной промышленной выставки ИННОПРОМ-2024!

  
  

• 
  27 июня

  Сразу трое заведующих отделениями СОКБ №1 стали лучшими специалистами в стране по итогам Всероссийского конкурса врачей

  В Москве определили победителей Всероссийского конкурса врачей 2024 года. Его итоги подвели на заседании Центральной конкурсной комиссии в последнюю неделю июня. Несмотря на огромное количество заявок, поданных на конкурс из разных регионов, в числе победителей оказались сразу трое врачей Свердловской областной клинической больницы №1. В номинации «Лучший терапевт» победила заведующая ревматологическим отделением СОКБ №1 Людмила Евстигнеева, являющаяся руководителем Областного ревматологического центра и главным внештатным специалистом-ревматологом министерства здравоохранения Свердловской области. Лучшим неврологом стал Андрей Алашеев, заведующий неврологическим отделением для лечения больных с нарушениями мозгового кровообращения СОКБ №1, который также является главным неврологом Уральского федерального округа. А в номинации «Лучший анестезиолог-реаниматолог» первое место занял заведующий отделением анестезиологии-реанимации для детей СОКБ №1 Алексей Свалов.

• 
  24 июня

  Врачи СОКБ №1, применив нейронавигацию, избавили пациентку от многолетней головной боли и опасных последствий травмы

  Специалисты оториноларингологического и нейрохирургического отделений Свердловской областной клинической больницы №1 успешно прооперировали 64-летнюю пациентку, у которой в ходе лечения были выявлены опасные для жизни последствия давнишней травмы, тем самым избавив её от многолетней головной боли. Выполнить хирургическое вмешательство по поводу устранения дефекта одной из стенок клиновидной пазухи, находящейся в непосредственной близости к головному мозгу, позволила навигационная система, приобретенная для врачей СОКБ №1 в рамках реализации национального проекта «Здравоохранение».