Кардиохирургия Детская (платные услуги)

Ежегодно в отделении получают лечение более 500 детей, из них около 400 оперируются по поводу врожденных и приобретенных пороков сердца, нарушений сердечного ритма.

Внедрены в практику хирургические вмешательства при таких сложных врожденных пороках, как синдром гипоплазии левого сердца, транспозиции магистральных артерий, атрезии легочной артерии, общем артериальном стволе.

До 70% межпредсердных дефектов и до 85% случаев открытого артериального протока закрываются эндоваскулярным способом.

В отделении выполняются хирургические вмешательства при любых врожденных пороках сердца в любом возрасте, в том числе недоношенным и маловесным детям.

ВИДЫ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ПРИ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКАХ СЕРДЦА:

• Неотложная хирургия новорожденных с критическими пороками сердца – артериальное переключение при транспозиции магистральных сосудов (ТМС), коррекция различных форм единого желудочка сердца (включая синдром гипоплазии левых отделов сердца – операция Норвуда, Дамуса, синдром гипоплазии правых отделов сердца), коррекция неонатальной коарктации аорты, перерыва дуги аорты, тотального аномального дренажа легочных вен (экстра-, интра- и инфракардиальный типы), атрезии легочной артерии, общего артериального ствола, аорто-легочного окна и прочих критических пороках периода новорожденности.
• Коррекция септальных дефектов - межжелудочковой перегородки, межпредсердной перегородки (изолированных, в сочетании с аномальным дренажем легочных вен).
• Эндоваскулярное лечение врожденных пороков сердца – закрытие дефектов межпредсердной и межжелудочковой перегородки, открытого артериального протока окклюзирующими устройствами, балонная пластика аортального и легочного стеноза, эмболизация и окклюзия системно-легочных соустий, мальформаций.
• Операция Росса в лечении пороков аортального клапана и стеноза выходного тракта левого желудочка (в том числе операция Росс-Конно, модифицированная процедура Конно).
• Коррекция пороков группы Фалло – радикальная коррекция, этапная хирургия (системно-легочные анастомозы с последующей радикальной операцией). Коррекция двойного отхождения сосудов от правого желудочка.
• Этапная хирургия пациентов с единым желудочком сердца – операции двунаправленного кавапульмонального анастомоза (операция Глена) и заключительный этап - операция Фонтена.
• Хирургическая коррекция пороков группы атриовентрикулярной коммуникации (АВК) – общая и частичные формы АВК.
• Коррекция клапанных пороков – пластика атриовентрикулярных клапанов, протезирование клапанов.
• Повторные операции по замене клапанных и бесклапанных кондуитов, протезов клапанов сердца.
• Радикальная коррекция при аномальном отхождении коронарных артерий.
• Вмешательства при опухолях сердца и средостения
• Хирургическое лечение нарушений сердечного ритма, включая имплантацию электрокардиостимуляторов, ресинхронизирующих устройств, радиочастотная аблация, электрофизиологическое исследование.
• Лечение и обследование пациентов с легочной гипертензией различной этиологии.

РЕЗУЛЬТАТЫ РАБОТЫ ОТДЕЛЕНИЯ ДЕТСКОЙ КАРДИОХИРУРГИИ В 2015 ГОДУ.

В клинику было госпитализировано 630 пациентов, из них 112 новорождённых и 239 детей в возрасте до 1 года.  Было выполнено 445  операций по коррекции врожденной патологии сердца.

Одной из стойких тенденций последних лет является увеличение доли новорожденных пациентов с критическими пороками сердца, которым проводится срочное оперативное вмешательство. Так, за прошедший год оперировано 19 новорожденных с транспозицией магистральных сосудов, 24 детей с гипоплазией левого или правого сердца, 22 – с обструкцией и/или перерывом дуги аорты, 16 с неонатальной коарктацией аорты, 13 – с атрезией легочной артерии, 7 – с тотальным аномальным дренажом легочных вен, 9 – с функционально единым желудочком сердца и несбалансированным атриовентрикулярным каналом, и с другими сочетанными пороками. На базе областного перинатального центра оказывается неотложная хирургическая помощь детям с открытым артериальным протоком с критически низкой массой тела.

Новой методикой при коррекции патологии дуги аорты и синдрома гипоплазии левого сердца стало выполнение операций в условиях умеренной гипотермии и искусственной циркуляции на работающем сердце, что позволяет избежать циркуляторного ареста и глубокой гипотермии, а значит улучшить прогноз у таких пациентов. Всего за год выполнено 28 подобных операций.

В отделении выполняются все виды оперативных вмешательств при любой патологии сердца.

Выполнено 9 операций Росса и 2 процедуры Росс-Конно, 2 операции Девида, 10 операций Фонтена и Гленна, 3Cone-пластики трикуспидального клапана при аномалии Эбштейна, 4 операции Расстели, 21 коррекции ТетрадыФалло, 6 радикальных коррекций двойного отхождения сосудов от правого желудочка, успешная коррекция синдрома ALCAPA у 2 детей с крайней низкой сократимостью левого желудочка, различные методики пластики митрального и трикуспидального клапанов у детей.

Среди оперированных пациентов до 20% всех детей и до 48% новорожденных детей имеют внесердечную тяжелую сопутствующую патологию, влияющую на отдаленный результат (генетические синдромы, хирургическая патология желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной системы, поражение головного мозга).

До 25% всех операций на сердце выполняется с использованием миниинвазивных технологий. Освоена и внедрена в практику технология видеоассистенции и видеоконтроля, а также выполнение торакоскопически дополненных операций, что позволяет выполнить полный объем операции из хирургического доступа минимального размера (1-2 см).

Высокая сложность выполненных операций сопровождалась низкой летальностью – 3,5%. При этом средняя категория риска по RACHS в 2015 году составила 2,4.

По многим показателям, прежде всего по объему и качеству оказания хирургической помощи новорожденным детям с критическими пороками сердца, отделение детской кардиохирургии Свердловской области занимает лидирующие позиции в России, занимая, по прежнему, 4-е место среди кардиохирургических клиник, и 5-е по объему оказания помощи грудным детям (ежегодный Всероссийский отчет НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева).

Эндоваскулярная хирургия и диагностика.

Выполнено 264 диагностических инвазивных исследования сердца и72эндоваскулярных операций. Среди них: окклюзия межпредсердных и межжелудочковых дефектов, открытого артериального протока, артериовенозных мальформаций легких, дополнительных источников легочного кровотока у пациентов с функционально единым желудочком сердца, баллонная ангиполастика стенозов клапанов.

Хирургия нарушений сердечного ритма.

В отделении совместно с аритмологами клиники выполняются радиочастотная абляция аритмогенных зон, имплантация электрокардиостимуляторов, кардиовертеров-дефибрилляторов, петлевых регистраторов ЭКГ, ресинхронизуирующая терапия.

Диагностика и терапия легочной гипертензии, кардиомиопатий.

Ежегодно в отделении проходят лечение и диагностику до 50-60 детей с легочной гипертензией, кардиомиопатиями, которым выполняется весь спектр обследований, включая инвазивное исследование центральной гемодинамики, эндомиокардиальная биопсия, МСКТ и МРТ-ангиография, по результатам которых определяется объем терапии, необходимость хирургического лечения и прогноз для жизни.

Амбулаторное наблюдение и диспансеризация пациентов с врожденными пороками сердца.

Согласно Приказу от 12 июля 2012 года № 769-П «О совершенствовании оказания медицинской помощи детям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы на территории Свердловской области» все пациенты с выявленным пороком сердца или с подозрением на него консультируются кардиохирургом поликлиники ГБУЗ СО «СОКБ№1», где организовано два приема специалистов, что позволяет вовремя определить показания к госпитализации и хирургическому лечению.
Все оперированные пациенты должны состоять на диспансерном учете кардиологов по месту жительства, проходить ежегодную диспансеризацию. При необходимости – консультироваться кардиохирургом ГБУЗ СО «СОКБ№1» – при решении вопроса о снятии с учета, подбора специфической терапии, возникновении или прогрессировании симптомов сердечной недостаточности.

При возникновении любых проблем, связанных с направлением и очной консультацией кардиохирурга в условиях ГБУЗ СО «СОКБ №1», просим сообщать по телефону отделения: (343) 351-02-52 или по электронной почте – dkhosokb1@gmail.com.

Продолжается тесное сотрудничество и работа с Областным перинатальным центром, Областной детской клинической больницей №1, НИИ «Охраны материнства и младенчества», 10 и 11 городской детскими больницами по вопросам пре- и постнатальной диагностики и лечению патологии сердца.

Лечение и проведение хирургической коррекции пороков для жителей Свердловской области полностью бесплатное.

Жителям других регионов России или иностранных государств лечение проводится на основании заключенного договора на оказание платных услуг.

В поликлинике больницы организован прием детского кардиолога-кардиохирурга.