Потребовались две операции и ЭКМО: свердловские врачи спасли жизнь ребёнку из Надыма с редким врождённым пороком сердца

Врачи двух главных медучреждений региона – Свердловской областной клинической больницы №1 (СОКБ №1) и Областной детской клинической больницы (ОДКБ) – спасли жизнь ребёнку из Ямало-Ненецкого автономного округа с общим артериальным стволом – редким врождённым пороком, при котором от основания сердца вместо аорты и лёгочной артерии отходит всего один магистральный сосуд. С разницей в полгода малышу из Надыма были выполнены две кардиохирургических операции. Причём после первой из них выходить его удалось лишь благодаря применению экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) – высокотехнологичного метода, используемого при лечении пациентов с развившейся дыхательной и сердечной недостаточностью. Оказание высокотехнологичной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях является одним из приоритетных направлений национального проекта «Здравоохранение».

Критический порок сердца (требующий операции в первые недели или дни жизни) был выявлен у малыша внутриутробно. Поэтому вынашивающая его женщина была заблаговременно направлена в  Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества (НИИ ОММ), откуда сразу после рождения находившийся в тяжёлом состоянии ребёнок был перегоспитализирован СОКБ №1 для оперативного лечения.

«При таком врождённом пороке сердца проведение операции, заключающейся в разобщении общего артериального ствола, требуется в первые дни жизни. Особенность данного случая заключалась в том, что у пациента также была гипоплазия (недоразвитие) ветвей лёгочной артерии. В том числе по этой причине и потребовалось применение ЭКМО, а в дальнейшем – ещё одно вмешательство, в ходе которого была выполнена пластика ветвей лёгочной артерии», – сказал заведующий отделением детской кардиохирургии СОКБ №1 Константин Казанцев, добавив, что по частоте встречаемости среди всех критических врождённых пороков сердца общий артериальный ствол составляет около 3%.

Первая операция, во время которой Константину Казанцеву ассистировала врач возглавляемого им отделения Дарья Гончарова, а за наркоз и искусственное кровообращение отвечали врачи детской кардиореанимации Андрей Тюльпин и Софья Божеску, была выполнена новорожденному в конце ноября 2022 года. Кардиохирургическое вмешательство заключалось в том, что сначала врачи отсекли от общего ствола сосуды, идущие к лёгким. Наложив заплату на то место, где они соединялись с общим стволом, кардиохирурги таким образом сформировали аорту. Потом они рассекли правый желудочек сердца и закрыли заплатой дефект межжелудочковой перегородки. А затем с помощью гомографта (сосудистого протеза с клапаном) соединили правый желудочек с отсечёнными ранее ветвями лёгочной артерии.

«Таким образом, были разобщены большой и малый круги кровообращения. Но сложность заключалась в том, что зачастую такие пациенты тяжёло переносят  травму, причинённую самой операцией. И если бы не ЭКМО, к которому ребёнка подключили сразу после вмешательства, он бы не выжил», – сказал лечащий врач пациента – детский кардиохирург Артавазд Пнджоян.

Пациент был подключён к аппарату ЭКМО пять суток. Когда функция сердца восстановилась, врачи отключили его. И через  несколько дней для дальнейшего лечения пациент был переведен в ОДКБ, где в общей сложности провёл 55 дней. На протяжении двух месяцев специалисты ОДКБ бережно занимались восстановлением его сердечно-сосудистой и дыхательной систем, кроме этого учили самостоятельно сосать из бутылочки.

«Домой малыш поехал после того, как были проведены все необходимые диагностические исследования и налажен процесс приёма пищи и газообмена», – рассказала заведующая отделением патологии новорожденных №2 ОДКБ Наталья Холмагорова.

Но на этом история не закончилась. Пациент продолжал наблюдаться врачами СОКБ №1 в связи с тем, что у него сохранялась гипоплазия ветвей лёгочной артерии, приводящая к высокому давлению в полости правого желудочка сердца. В связи с этим и потребовалась пластика (расширение) ветвей лёгочной артерии и замена установленного гомографта на более крупный. Но для этого врачам нужно было дождаться, когда пациент подрастёт. В итоге данная операция, во время которой Константину Казанцеву ассистировал Артавазд Пнджоян, а за анестезию отвечал врач детской кардиореанимации Евгений Тарасов, была выполнена уже этим летом.

«Если после первой операции у сына ещё сохранялась одышка, то теперь он чувствует себя гораздо лучше. У меня не хватит слов, чтобы выразить благодарность за спасение сына. Дай, Бог, здоровья заведующему отделением детской кардиохирургии Константину Казанцеву и заведующему детской кардиореанимации Алексею Свалову, оперировавшим врачам и всем остальным, кто принимал участие в лечении моего ребенка. Ведь только благодаря им он жив. Огромнейшее спасибо всем этим людям – добрым, понимающим, отзывчивым, а самое главное – любящим своё дело!» – поблагодарила мама маленького пациента.

Другие новости

• 
  02 августа

  В Свердловской областной клинической больнице №1 завершился капитальный ремонт сразу трёх отделений стационара

  В стационаре Свердловской областной клинической больницы №1 завершился долгожданный капитальный ремонт сразу трёх отделений – эндокринологического, аллергологии и иммунологии, которые размещаются в одном блоке, и детской кардиохирургии. Несмотря на ряд трудностей, с которыми пришлось столкнуться в ходе капремонта в виду сложной экономической ситуации, в частности с проблемой определения добросовестной подрядной организации, по итогу был достигнут запланированный положительный результат. Отметим, что для оплаты выполненных работ при содействии министерства здравоохранения Свердловской области из регионального бюджета была выделена субсидия в размере 39 миллионов рублей. 

• 
  26 июля

  За печенью – глаз да глаз!

  Сегодня со стороны государства и медицинского сообщества больше внимание уделяется профилактике, выявлению и лечению заболеваний печени. Действует отдельная программа по профилактике гепатита С, скрининговые обследования включены в диспансеризацию и региональный проект «Контроль здоровья». Чем обусловлена повышенная забота именно об этом органе и насколько это актуально для свердловчан, рассказала главный внештатный специалист-гастроэнтеролог Минздрава Свердловской области,  доктор медицинских наук Елена Бессонова, которая является руководителем Областного гепатологического центра, функционирующего на базе Свердловской областной клинической больницы №1.

• 
  25 июля

  Свердловские врачи внедрили методику ротабляции для лечения пациентов с кальцинированными поражениями коронарных артерий

  В Свердловской областной клинической больнице №1 внедрили ротационную атерэктомию (ротабляцию) – новую для нашего региона малоинвазивную методику лечения кальцинированных поражений коронарных артерий, позволяющую проводить их стентирование даже в самых сложных случаях. С 2023 года в рамках реализации нацпроекта «Здравоохранение» данная методика включена Минздравом РФ в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), применяемых при лечении пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

• 
  04 июля

  В СОКБ №1 начали проводить исследование, позволяющее оценить эффективность терапии пациентов, которые перенесли инсульт

  В отделении лабораторной диагностики Свердловской областной клинической больницы №1 внедрили исследование, которое позволяет оценить эффективность терапии, назначаемой пациентам после ишемического инсульта для профилактики повторных сосудистых катастроф. Напомним, что борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями – одно из приоритетных направлений национального проекта «Здравоохранение».

• 
  02 июля

  Соревнования по футболу среди команд стран-участниц Международной промышленной выставки ИННОПРОМ-2024

  Впервые в Екатеринбурге пройдут соревнования по футболу среди команд стран-участниц Международной промышленной выставки ИННОПРОМ-2024!

  
  

• 
  27 июня

  Сразу трое заведующих отделениями СОКБ №1 стали лучшими специалистами в стране по итогам Всероссийского конкурса врачей

  В Москве определили победителей Всероссийского конкурса врачей 2024 года. Его итоги подвели на заседании Центральной конкурсной комиссии в последнюю неделю июня. Несмотря на огромное количество заявок, поданных на конкурс из разных регионов, в числе победителей оказались сразу трое врачей Свердловской областной клинической больницы №1. В номинации «Лучший терапевт» победила заведующая ревматологическим отделением СОКБ №1 Людмила Евстигнеева, являющаяся руководителем Областного ревматологического центра и главным внештатным специалистом-ревматологом министерства здравоохранения Свердловской области. Лучшим неврологом стал Андрей Алашеев, заведующий неврологическим отделением для лечения больных с нарушениями мозгового кровообращения СОКБ №1, который также является главным неврологом Уральского федерального округа. А в номинации «Лучший анестезиолог-реаниматолог» первое место занял заведующий отделением анестезиологии-реанимации для детей СОКБ №1 Алексей Свалов.