Разговор на деликатную мужскую тему

Под недержанием мочи, согласно определению Международного общества по проблемам удержания мочи (International Conitnence Society, ICS), понимают непроизвольную потерю мочи вследствие нарушения функций мочевого пузыря и/или сфинктерного аппарата уретры, что вызывает социальные и гигиенические проблемы,  как у больных, так и их окружения.

Страдают этим люди, перенесшие урологические операции на предстательной железе и уретре (чаще всего по удалению предстательной железы по поводу  рака), у них поврежден сфинктерный аппарат мочевого пузыря. Человеку спасли жизнь, но качество жизни его страдает из-за неконтролируемой потери мочи. Ну, представьте себе: оступился человек или быстро пошел - моча непроизвольно побежала. И страдают люди разного возраста – и пожилые, и трудоспособные, начиная от 45-ти лет. Все эти мужчины комплексуют, стараются не выходить из дома. И как тут быть?

Могут ли помочь наши врачи в таких случаях?

Об этом нам рассказывает врач отделения эндоурологии ОКБ №1, доцент кафедры урологии УГМУ, доктор медицинских наук Константин Истокский.

– Константин Николаевич, много мужчин с такими проблемами?

– Здесь вот что происходит. Диагностика рака предстательной железы в последние годы значительно возросла. Увеличилось количество радикальных операций при раке простаты, соответственно, увеличилось число послеоперационных осложнений. По данным мировой статистики, как бы хорошо ни проводились эти оперативные вмешательства, все равно от 5 до15 процентов пациентов страдают осложнениями в виде недержания мочи разной степени. От легкой  потери, которую пациент нормально переносит, используя одну - две прокладки в день, до тяжелой тотальной степени, когда моча непроизвольно вытекает в вертикальном положении тела без всякого контроля пациента.

–Вы оперируете этой методикой только тяжелых больных?

– Да. Имплантируем искусственный сфинктер мочевого пузыря. За рубежом поступают точно также. Есть единственная фирма в мире (США), которая выпускает трехкомпонентные протезы. Достаточно дорогостоящие.

– А как вы овладевали методикой, где учились?

– В России такие операции выполняются в Москве и в Питере – там учился у коллег, а также имел стажировку по имплантационной хирургии при недержании мочи в урологической клинике госпиталя  города Den Bosch в Голландии. (Jeroen Bosch Hospital; Den Bosch, Netherlands).

Начинали делать единичные операции, одну – две в год. Тогда еще пациенты сами покупали протезы через предприятия, на которых работали, через благотворительные фонды, самостоятельно приобретали. Сейчас все иначе. Со временем нуждающихся в такой коррекции пациентов накопилось довольно много. Главный уролог Минздрава Свердловской области профессор Игорь Баженов заострил проблему, ее рассмотрели, выделили средства на приобретение  расходных материалов. Это было три года назад.  Постепенно прооперировали практически всю очередь. В настоящее время формируется новая.

– А как происходит операция, объясните, пожалуйста. Имплантант  как-то себя выдает со стороны – может, трубки видны какие-то?

– Нет, имплантант может распознать при осмотре только специалист. Посторонним его не увидеть.

Искусственный сфинктер мочевого пузыря представляет из себя силиконовый протез, который состоит из надувной манжетки (собственно сфинктера), резервуара (он регулирует давление в сфинктере) и управляющего насоса-помпы.

Искусственный сфинктер устанавливается на задний отдел уретры, и там фиксируется манжета сфинктера. Вторым этапом в предпузырное пространство имплантируется баллон-резервуар. Третьим этапом в мошонку устанавливается управляющая помпа, регулирующая давление в манжете и резервуаре. И в последнюю очередь система заполняется стерильной жидкостью (23 мл) и замыкается специальным устройством. Система оставляется в неактивном положении до ее «приживления» в организме.

– А приживается долго?

– Через шесть недель производится активация системы нажатием специального клапана на регулирующей помпе, которая находится  под кожей мошонки. Пациент самостоятельно управляет процессом: при  появлении позыва к мочеиспусканию он несколько раз надавливает на помпу, и жидкость перемещается из манжеты в баллон-резервуар  – уретра становится открытой, и пациент свободно мочится. После завершения мочеиспускания жидкость (под действием силы тяжести) в течение 2-3 минут перемещается обратно в манжету, и уретра пережимается, пациент удерживает мочу.

– А что происходит после хирургического вмешательства – насколько долговечна система? Мужчины где-то наблюдаются?

– Наблюдаются у нас в поликлинике ОКБ №1 – потому что методика довольно-таки редкая. Иногда у пациентов возникают некоторые технические проблемы. Допустим, в течение 10 лет после имплантации могут выйти из строя некоторые силиконовые элементы системы (их три в устройстве), они заменяются, и человек живет дальше.

Обычно системы хватает лет на пять-десять, но у нас есть и пациенты с более чем 10-летним стажем имплантата.  Мировая практика говорит о 10-15 годах использования системы, потом все-таки  надо ее менять. Может быть, не всю систему целиком, а какую-то из ее частей. Имплантация связана с высоким риском инфицирования и септических осложнений. В мировой практике от 10 до 20 процентов систем отторгается. Приходилось и нам удалять, поэтому требуется тщательное соблюдение протокола выполнения операции и ведения этих пациентов в послеоперационном периоде.

– Вы говорили, что расходник стоит значимых денег…

– В Свердловской области, поскольку методика включена в программу ВМП – высокотехнологичной медицинской помощи, операции для пациентов бесплатны. А в других регионах пациенты и сейчас сами покупают расходный материал.

Надо отметить, что наша клиника одна из крупнейших, где проводят такие операции. И, разумеется, это большое благо для уральских мужчин.

На снимках: пациенту имплантируется искусственный сфинктер мочевого пузыря.

Другие новости

• 
  18 апреля

  «Живая вода»: как на Урале лечат болезни крови?

  Кровь – «живая вода» нашего организма, и если её качество страдает, это отражается на самочувствии и даже продолжительности жизни. Эти проблемы могут коснуться человека в любом возрасте. Как распознать гематологические болезни и вовремя приступить к лечению, рассказала врач гематологии, химиотерапии и трансплантации костного мозга Свердловской областной клинической больницы № 1 Наталья Махортова.

• 
  18 апреля

  Свердловские врачи начали лечить варикоцеле у детей эндоваскулярным методом

  В Свердловской областной клинической больнице №1 начали лечить варикоцеле у детей с помощью эндоваскулярного (внутрисосудистого) метода – эмболизации (закупорки) внутренней семенной вены. Данное малоинвазивное рентгенохирургическое вмешательство позволяет не только устранить варикозное расширение вен семенного канатика, но и минимизировать риск рецидивов данной патологии, которая без своевременного лечения может привести к серьёзным последствиям, в частности, к бесплодию.

• 
  10 апреля

  Колопроктологи СОКБ №1 удалили свердловчанке малотравматичным методом случайно обнаруженное редкое образование

  Врачи отделения абдоминальной онкологии и колопроктологии Свердловской областной клинической больницы №1 избавили 41-летнюю жительницу Ирбитского района от редкого образования, которое было случайно обнаружено гинекологами Центральной городской больницы №7 в ходе другого вмешательства по поводу удаления кист яичников. После всестороннего обследования было установлено, что это кистозная невринома (доброкачественная опухоль, растущая из вспомогательных клеток нервной ткани), которая проросла в забрюшинную клетчатку из крестцового отверстия, и принято решение об её оперативном удалении лапароскопическим (малотравматичным) методом.

• 
  03 апреля

  В СОКБ №1 завершился капитальный ремонт блока интенсивной терапии и трансплантации костного мозга отделения гематологии

  В стационаре Свердловской областной клинической больницы №1 завершился капитальный ремонт асептического блока отделения гематологии, предназначенного для лечения пациентов с онкологическими заболеваниями крови, которым необходима трансплантация костного мозга (ТКМ). Усилиями подрядной организации и инженерно-технической службы больницы в отремонтированном подразделении были созданы максимально комфортные и благоприятные условия для пребывания пациентов и работы медперсонала. Для оплаты выполненных работ при содействии министерства здравоохранения Свердловской области из регионального бюджета была выделена субсидия в размере более 34 миллионов рублей. 

• 
  27 марта

  Свердловские врачи спасли жителя Нижнего Тагила, одновременно перенёсшего внутричерепное кровоизлияние и инфаркт

  Благодаря слаженному взаимодействию с коллегами из других медучреждений и применению выскотехнологичных методов лечения специалистам Свердловской областной клинической больницы №1 удалось спасти 61-летнего жителя Нижнего Тагила, одновременно перенёсшего субарахноидальное кровоизлияние (один из видов внутричерепного кровоизлияния) и инфаркт. Более того, своевременное стентирование сосудов сердца и мозга позволило добиться хорошего результата: пациент, который в настоящий момент проходит реабилитацию  в Центральной городской клинической больнице №6, идёт на поправку и настроен на возвращение к полноценной жизни.

• 
  20 марта

  Благодаря помощи врачей березовчанка с редким аутоиммунным заболеванием стала мамой двойняшек

  Благодаря помощи специалистов Свердловской областной клинической больницы №1 и Уральского научно-исследовательского института охраны материнства и младенчества 34-летняя жительница Берёзовского с дерматомиозитом – редким аутоиммунным ревматическим заболеванием, характеризующимся воспалением мышц с нарушением их двигательной функции – благополучно стала мамой двойняшек. На памяти врачей СОКБ №1 это первый подобный случай в нашем регионе.