Сосудистые хирурги Свердловской ОКБ №1 сохранили пациентке почку, прооперировав её вне тела

Врачи отделения сосудистой хирургии Свердловской областной клинической больницы №1 успешно прооперировали екатеринбурженку с огромной аневризмой (патологическим расширением) правой почечной артерии. Чтобы сохранить женщине почку, сосудистые хирурги Алексей Гасников и Виталий Ржанников применили трансплантологическую технологию: изъяв и охладив орган специальным раствором, они выполнили основной этап операции вне тела, а затем вернули его обратно. Такие вмешательства очень редко выполняются в нашей стране.

 «Сложность в данной ситуации заключалась в расположении аневризмы. В большинстве случаев пациенту с такой патологией была бы выполнена нефрэктомия (удаление почки). Но благодаря тому, что областная больница обладает трансплантологическими технологиями, нам удалось не только ликвидировать угрозу разрыва аневризмы и, как следствие, кровотечения, но и сохранить пациентке орган. Хотя изначально в силу сложности операции мы не были на 100% уверены, что нам это удастся», – признался врач отделения сосудистой хирургии СОКБ №1 Алексей Гасников.

Об аневризме 50-летняя екатеринбурженка узнала совершенно случайно – во время планового УЗИ. После чего она и обратилась за помощью к врачам СОКБ №1, где наблюдаются практически все жители региона с такой патологией. В ходе обследования пациентки было выявлено, что аневризма сформировалась практически в воротах правой почки (в непосредственной близости от места входа почечной артерии и выхода почечной вены и мочеточника из неё). И три небольшие ветви, кровоснабжающие почку, на которые в этом месте разделяется артерия, отходили сразу от аневризмы. Поэтому рентгенохирургическая методика по установке стент-графта (внутрисосудистого протеза) в данном случае была невозможна, так как он мог перекрыть эти ветви.

Поэтому было решено выполнить полостную органосохраняющую операцию: сначала резекцию аневризмы почечной артерии с применением экстракорпоральной (вне тела) холодовой перфузии кустодиолом (консервирующим раствором), а затем гетеротопическую аутотрнасплантацию почки (пересадку собственного органа в другую анатомическую область).

В ходе операции, выделив почку, врачи отсекли её артерию от аорты, а почечную вену – от нижней полой вены. После чего они извлекли почку из тела пациентки, сохранив при этом целостность мочеточника, и поместили её в лоток со льдом, где перфузировали кустодиолом.

«Дело в том, что без кровоснабжения почка может находиться не более десяти минут. И если кровоток не возобновить вовремя, это приведёт к ишемическим повреждениям паренхимы (ткани) органа.  Но для того, чтобы удалить аневризму и выполнить реконструкцию ветвей почечной артерии требуется гораздо больше времени. И это возможно лишь благодаря транспплантологической технологии – применению холодовой ишемии, которая позволяет сохранить ткань почки функционирующей практически в течение 24 часов», – пояснил Алексей Гасников.

После того, как врачи резецировали аневризму, им пришлось соединить между собой отсеченные от неё ветви сосуда, а затем пришить к ним основной неизменённый ствол почечной артерии. После чего они пересадили почку в другую анатомическую область, соединив её артерию и вену с подвздошными сосудами. Так делают и при трансплантациях почки. На этом основной этап операции, продолжавшейся пять часов, был завершён.

 «Глубочайший поклон профессиональному коллективу областной больницы. И отдельное спасибо анестезиологу за лёгкий сон! Когда снова увидела его после операции, на душе сразу стало лёгко», – поблагодарила пациентка, которую выписали через неделю после вмешательства.

За наркоз во время операции отвечал врач реанимационно-анестезиологического отделения СОКБ №1 Евгений Чванов, который в том числе участвует и в операциях по трансплантации органов.

Стоит добавить, что опыт подобных вмешательств был в  ОКБ, хоть и не слишком большой. За годы работы в первой областной заведующий отделением сосудистой хирургии Борис Фадин выполнил несколько подобных операций с использованием трансплантационных технологий. Этот опыт позволил сотрудникам его отделения выполнить такую операцию и в этот раз.

Отметим, что борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями – одно из приоритетных направлений национального проекта «Здравоохранение». 

Другие новости

• 
  02 августа

  В Свердловской областной клинической больнице №1 завершился капитальный ремонт сразу трёх отделений стационара

  В стационаре Свердловской областной клинической больницы №1 завершился долгожданный капитальный ремонт сразу трёх отделений – эндокринологического, аллергологии и иммунологии, которые размещаются в одном блоке, и детской кардиохирургии. Несмотря на ряд трудностей, с которыми пришлось столкнуться в ходе капремонта в виду сложной экономической ситуации, в частности с проблемой определения добросовестной подрядной организации, по итогу был достигнут запланированный положительный результат. Отметим, что для оплаты выполненных работ при содействии министерства здравоохранения Свердловской области из регионального бюджета была выделена субсидия в размере 39 миллионов рублей. 

• 
  26 июля

  За печенью – глаз да глаз!

  Сегодня со стороны государства и медицинского сообщества больше внимание уделяется профилактике, выявлению и лечению заболеваний печени. Действует отдельная программа по профилактике гепатита С, скрининговые обследования включены в диспансеризацию и региональный проект «Контроль здоровья». Чем обусловлена повышенная забота именно об этом органе и насколько это актуально для свердловчан, рассказала главный внештатный специалист-гастроэнтеролог Минздрава Свердловской области,  доктор медицинских наук Елена Бессонова, которая является руководителем Областного гепатологического центра, функционирующего на базе Свердловской областной клинической больницы №1.

• 
  25 июля

  Свердловские врачи внедрили методику ротабляции для лечения пациентов с кальцинированными поражениями коронарных артерий

  В Свердловской областной клинической больнице №1 внедрили ротационную атерэктомию (ротабляцию) – новую для нашего региона малоинвазивную методику лечения кальцинированных поражений коронарных артерий, позволяющую проводить их стентирование даже в самых сложных случаях. С 2023 года в рамках реализации нацпроекта «Здравоохранение» данная методика включена Минздравом РФ в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), применяемых при лечении пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

• 
  04 июля

  В СОКБ №1 начали проводить исследование, позволяющее оценить эффективность терапии пациентов, которые перенесли инсульт

  В отделении лабораторной диагностики Свердловской областной клинической больницы №1 внедрили исследование, которое позволяет оценить эффективность терапии, назначаемой пациентам после ишемического инсульта для профилактики повторных сосудистых катастроф. Напомним, что борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями – одно из приоритетных направлений национального проекта «Здравоохранение».

• 
  02 июля

  Соревнования по футболу среди команд стран-участниц Международной промышленной выставки ИННОПРОМ-2024

  Впервые в Екатеринбурге пройдут соревнования по футболу среди команд стран-участниц Международной промышленной выставки ИННОПРОМ-2024!

  
  

• 
  27 июня

  Сразу трое заведующих отделениями СОКБ №1 стали лучшими специалистами в стране по итогам Всероссийского конкурса врачей

  В Москве определили победителей Всероссийского конкурса врачей 2024 года. Его итоги подвели на заседании Центральной конкурсной комиссии в последнюю неделю июня. Несмотря на огромное количество заявок, поданных на конкурс из разных регионов, в числе победителей оказались сразу трое врачей Свердловской областной клинической больницы №1. В номинации «Лучший терапевт» победила заведующая ревматологическим отделением СОКБ №1 Людмила Евстигнеева, являющаяся руководителем Областного ревматологического центра и главным внештатным специалистом-ревматологом министерства здравоохранения Свердловской области. Лучшим неврологом стал Андрей Алашеев, заведующий неврологическим отделением для лечения больных с нарушениями мозгового кровообращения СОКБ №1, который также является главным неврологом Уральского федерального округа. А в номинации «Лучший анестезиолог-реаниматолог» первое место занял заведующий отделением анестезиологии-реанимации для детей СОКБ №1 Алексей Свалов.