«Спасай скелет с малых лет»: уральский ревматолог пояснила, какие последствия несет остеопороз без лечения

«Укрепляйте кости лучше!» – под таким девизом в 2023 году проводится Всемирный день борьбы с остеопорозом, к которому присоединились уральцы. О том, как сохранить опорно-двигательный аппарат крепким, рассказала главный внештатный специалист-ревматолог Минздрава Свердловской области, заведующая ревматологическим отделением Свердловской областной клинической больницы №1 Людмила Евстигнеева.

ПОЗВОНОК, КАК КОРОБОК

– Людмила Петровна, ежегодно 20 октября мы напоминаем уральцам о борьбе с остеопорозом. Почему об этом нужно знать?

– Остеопороз – очень распространенное заболевание, им болеет каждая 3-я женщина и каждый 5-й мужчина после 50 лет. При остеопорозе костные пластинки и костные балочки истончаются, связи между ними нарушаются. Такие кости становятся хрупкими. Результатом заболевания становятся переломы. Самым тяжелым из них является перелом проксимального отдела бедра (шейки бедра). В Свердловской области такие переломы фиксируются у 4-х тысяч человек в год! Если не прооперировать, то возможен летальный исход. По статистике, без операции в течение года умирает 50% пациентов с такими переломами. Поэтому остеопороз лучше выявлять и профилактировать заблаговременно.

– Какие внешние признаки могут указать на остеопороз?

– Основным проявлением заболевания являются переломы. Еще признаками могут быть боли в спине, уменьшение роста и изменение осанки.

При остеопорозе хрупкий позвонок, где мало костных балочек, напоминает полупустой спичечный коробок, который при нажатии легко сломать.

Такие переломы происходят при неправильном подъеме веса, прыжках, падении, физической работе. Например, садоводы поднимают груженые мешки и ведра или из багажника автомобиля люди достают тяжелые сумки, наклонившись вперед, создавая нагрузку на позвоночник, отчего позвонки ломаются. Нужно поднимать тяжести, сгибая колени и держа спину прямо.  

– По данным Международного фонда остеопороза, этот диагноз имеют 14 миллионов россиян. Какие факторы риска развития остеопороза существуют?

– Прежде всего это переломы у женщин после наступления менопаузы, у мужчин старше 50 лет – в случае, если переломы случились при низком уровне травмы – на горизонтальной поверхности в квартире или на улице. Один перелом – это фактор риска остеопороза и новых переломов, тогда диагноз еще надо уточнить. Если было несколько переломов или один перелом позвонка или бедра, то это значит, что у пациента остеопороз есть наверняка и риск последующих переломов очень высок.

Также факторами риска являются

- прием глюкокортикоидов;

- болезни, например, сахарный диабет, ревматоидный артрит;

- наследственность, если у кого-то из родных был перелом бедра после 50 лет;

- злоупотребление алкоголем и курением.

ТОЧНЫЕ ИЗМЕРЕНИЯ

– Какие методы для определения остеопороза используют уральские врачи?

– В клинической практике применяется метод ФРАКС (FRAX), разработанный во Всемирной организации здравоохранения, благодаря которому мы оцениваем вероятность переломов, можем определить факторы риска и диагностировать остеопороз. Этот метод доступен всем, достаточно найти в интернете анкету ФРАКС и внести в нее свои данные.  Данный метод позволяет оценить риск остеопороза, а также определить показания для денситометрии – метода диагностики плотности костной ткани в поясничных позвонках и бедренной кости. Если плотность низкая, то это – остеопороз.

У нас в регионе работают 15 денситометров – в Екатеринбурге, Нижнем Тагиле, Каменске-Уральском, Краснотурьинске и других городах. Пациенты при наличии показаний могут бесплатно исследовать костную плотность с помощью этих аппаратов.

– По данным Российской ассоциации остеопороза, большинство пациентов после перелома не диагностируют остеопороз и не проходят лечение. Тогда риск последующих переломов достигает 86%. В чем сила терапии?

– Лечиться нужно обязательно. Пациентам назначаются препараты, которые укрепляют костную ткань. У всех на слуху кальций и витамин Д3. Они также сопровождают терапию в комплексе со специальными препаратами. Ряд основных лекарств доступен свердловчанам при наличии определенных показаний, в том числе бесплатно. Они назначаются терапевтами и узкими специалистами, в том числе на местах. Для этого мы обучаем врачей, как диагностировать и лечить остеопороз.

ДВИГАЙ ТЕЛОМ

– Куда обращаться за лечением?

– В Свердловской области с 2022 года созданы и действуют 45 служб профилактики повторных переломов на базе медорганизаций, где есть травматологическая стационарная или амбулаторная помощь. Если такой службы нет, то необходимо обратиться к терапевту по месту жительства. Это касается всех, кто после 50 лет уже получал переломы при низком уровне травмы (кроме перелома черепа, фаланг кистей и стоп). Также для диагностики остеопороза к врачу могут обратиться те, у кого есть наследственный фактор риска – перелом шейки бедра у близких родственников.

– Минздрав региона сообщал, что каждую минуту в нашей стране происходит 7 переломов позвонков, каждые 5 минут – перелом шейки бедра. Какие меры профилактики помогут не попасть в число пострадавших?

– Начинать профилактику надо с детства. Дети должны пить молоко, а не газированные напитки, которые выводят кальций. Чем больше ребенок наберет кальция, тем больше будет его костная масса в будущем.

Взрослым для профилактики также ежедневно нужно получать кальций. Поэтому в рационе должны быть молоко, кисломолочные продукты, твердый сыр, творог. Напомню, кальций лучше работает в паре с витамином Д3. Его рекомендуется принимать по 2-4 капли (капля– 500 МЕ) в день. Но и этого для профилактики недостаточно.

Нужна активность. Молодежи полезны игровые виды спорта. Взрослым – силовые упражнения с тренировкой мышц, так как кость сохраняет плотность, если на нее действуют силы мышц, которые стимулируют костный обмен. При этом противопоказаны резкие движения, скручивание тела, наклоны вперед. Для укрепления мышц спины лучше взять гимнастическую палочку за спиной и поднимать ее, сводя лопатки. Мышцы бедер можно укрепить, если медленно вставать и садиться на стул без помощи рук.

Другие новости

• 
  02 августа

  В Свердловской областной клинической больнице №1 завершился капитальный ремонт сразу трёх отделений стационара

  В стационаре Свердловской областной клинической больницы №1 завершился долгожданный капитальный ремонт сразу трёх отделений – эндокринологического, аллергологии и иммунологии, которые размещаются в одном блоке, и детской кардиохирургии. Несмотря на ряд трудностей, с которыми пришлось столкнуться в ходе капремонта в виду сложной экономической ситуации, в частности с проблемой определения добросовестной подрядной организации, по итогу был достигнут запланированный положительный результат. Отметим, что для оплаты выполненных работ при содействии министерства здравоохранения Свердловской области из регионального бюджета была выделена субсидия в размере 39 миллионов рублей. 

• 
  26 июля

  За печенью – глаз да глаз!

  Сегодня со стороны государства и медицинского сообщества больше внимание уделяется профилактике, выявлению и лечению заболеваний печени. Действует отдельная программа по профилактике гепатита С, скрининговые обследования включены в диспансеризацию и региональный проект «Контроль здоровья». Чем обусловлена повышенная забота именно об этом органе и насколько это актуально для свердловчан, рассказала главный внештатный специалист-гастроэнтеролог Минздрава Свердловской области,  доктор медицинских наук Елена Бессонова, которая является руководителем Областного гепатологического центра, функционирующего на базе Свердловской областной клинической больницы №1.

• 
  25 июля

  Свердловские врачи внедрили методику ротабляции для лечения пациентов с кальцинированными поражениями коронарных артерий

  В Свердловской областной клинической больнице №1 внедрили ротационную атерэктомию (ротабляцию) – новую для нашего региона малоинвазивную методику лечения кальцинированных поражений коронарных артерий, позволяющую проводить их стентирование даже в самых сложных случаях. С 2023 года в рамках реализации нацпроекта «Здравоохранение» данная методика включена Минздравом РФ в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), применяемых при лечении пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

• 
  04 июля

  В СОКБ №1 начали проводить исследование, позволяющее оценить эффективность терапии пациентов, которые перенесли инсульт

  В отделении лабораторной диагностики Свердловской областной клинической больницы №1 внедрили исследование, которое позволяет оценить эффективность терапии, назначаемой пациентам после ишемического инсульта для профилактики повторных сосудистых катастроф. Напомним, что борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями – одно из приоритетных направлений национального проекта «Здравоохранение».

• 
  02 июля

  Соревнования по футболу среди команд стран-участниц Международной промышленной выставки ИННОПРОМ-2024

  Впервые в Екатеринбурге пройдут соревнования по футболу среди команд стран-участниц Международной промышленной выставки ИННОПРОМ-2024!

  
  

• 
  27 июня

  Сразу трое заведующих отделениями СОКБ №1 стали лучшими специалистами в стране по итогам Всероссийского конкурса врачей

  В Москве определили победителей Всероссийского конкурса врачей 2024 года. Его итоги подвели на заседании Центральной конкурсной комиссии в последнюю неделю июня. Несмотря на огромное количество заявок, поданных на конкурс из разных регионов, в числе победителей оказались сразу трое врачей Свердловской областной клинической больницы №1. В номинации «Лучший терапевт» победила заведующая ревматологическим отделением СОКБ №1 Людмила Евстигнеева, являющаяся руководителем Областного ревматологического центра и главным внештатным специалистом-ревматологом министерства здравоохранения Свердловской области. Лучшим неврологом стал Андрей Алашеев, заведующий неврологическим отделением для лечения больных с нарушениями мозгового кровообращения СОКБ №1, который также является главным неврологом Уральского федерального округа. А в номинации «Лучший анестезиолог-реаниматолог» первое место занял заведующий отделением анестезиологии-реанимации для детей СОКБ №1 Алексей Свалов.