Свердловские врачи обучились методике, позволяющей эффективнее проводить диализ наиболее сложным пациентам

В Свердловской областной клинической больнице №1 состоялся практический семинар, в ходе которого врачи отделений диализа и диализных центров Екатеринбурга и других городов Свердловской области обучились проведению процедуры высокообъёмной гемодиафильтрации, в том числе гемодиафильтрации с применением смешанного режима подачи замещающего раствора – методике, которая наиболее эффективна при лечении диализом сложных пациентов  с сопутствующими заболеваниями. Как показало недавно проведённое международное исследование, применение гемодиафильтрации с высоким объёмом замещения  при лечении этой категории больных снижает риск смертности на 23% по сравнению с гемодиализом. А повышение продолжительности жизни – одна из приоритетных целей национального проекта «Здравоохранения».

 «Есть пациенты, которым сложно подобрать адекватный режим гемодиализа и гемодиафильтрации из-за нестабильного артериального давления во время процедуры, трудностей достижения «сухого веса» (оптимальной массы тела без лишней жидкости), сниженной скорости кровотока, в результате чего развиваются различные осложнения, плохая переносимость процедуры, что приводит к снижению качества жизни. Методика гемодиафильтрации в режиме смешанного разведения, которая была впервые продемонстрирована в нашей больнице в ходе данного семинара, является наиболее подходящей для таких пациентов, так как она учитывает гемореологические свойства (показатели «текучести» крови)», – рассказала Елена Борецкая, заведующая отделением диализа СОКБ №1,  которое является одним из крупнейших в  нашей стране.

Именно такой пациент – с измененными гемореалогическими свойствами крови и низкой скоростью кровотока – был подобран для процедуры высокообъёмной смешанной гемодиафильтрации, проведённой в ходе обучающего  семинара для свердловских специалистов московским врачом-нефрологом Сергеем Болдыревым.

«У пациентов с высоким гематокритом (суммарным объёмом всех форменных элементов в крови) при проведении стандартных процедур есть риск тромбообразования, что в свою очередь грозит тромбозом и потерей диализного контура с 250 миллилитрами крови пациента, чего, конечно, не хочет для своего пациента ни один врач. Потому что у этих пациентов чаще всего и так хроническая анемия. Чтобы избежать этого и была разработана новая методика, заключающаяся в одновременном разведении крови большим объёмом жидкости до диализатора, чтобы снизить вязкость крови, и после диализатора, чтобы удалить средние молекулярные токсины, медиаторы воспалении, факторы некроза опухоли, которые влияют на качество и длительность жизни», – пояснил Сергей Болдырев, являющийся экспертом по гемодиализному оборудованию.

Таким образом данная методика позволяет наиболее эффективно удалять из крови лишнюю жидкость и уремические токсины. Как уточнил московский эксперт, опубликованное в 2023 году международное исследование показало, что применение для лечения диализных пациентов гемодиафильтрации с высоким объёмом замещения (более 23 литров за процедуру), снижает риск смертности на 23% по сравнению с гемодиализом. При этом сама процедура гемодиафильтрации переносится пациентами гораздо легче, что, положительно сказывается на качестве жизни.

Пока в нашем регионе аппараты, позволяющие применять данную методику, есть только в двух крупнейших медучреждениях – в Свердловской областной клинической больнице №1 и Областной детской клинической больнице. Но, возможно, прошедшее обучение послужит толчком к дальнейшему распространению  этой инновационной технологии.

Другие новости

• 
  20 декабря

  Какие виды бобовых лучше подавать к столу и кому они полезны

  Бобовые не так часто встречаются в нашем рационе, хотя это – не только вкусный и сытный продукт, но также источник растительного белка, аминокислот и витаминов. Какие виды бобовых лучше подавать к столу и кому они особенно полезны, рассказала врач терапевтического отделения Свердловской областной клинической больницы №1 Ирина Бородина, являющаяся главным диетологом региона.
  

• 
  17 декабря

  Предновогодний сюрприз: будущие режиссёры провели театрализованный квест для самых маленьких пациентов СОКБ №1

  Студентки третьего курса Екатеринбургского государственного театрального института провели театрализованный квест для самых маленьких пациентов Свердловской областной клинической больницы №1, которые лечатся в отделении детской кардиохирургии. Интерактивная программа, в ходе которой юные зрители примерили на себя роли настоящих сыщиков, очень понравилось детям и их родителям.

• 
  11 декабря

  В 2024 году специалисты «выездной поликлиники» СОКБ №1 проконсультировали более 700 жителей региона

  В рамках работы «выездной поликлиники» с начала февраля по начало декабря текущего года специалисты Свердловской областной клинической больницы №1 проконсультировали более 700 человек. Данный формат работы способствуют повышению доступности качественной медицинской помощи для жителей отдалённых территорий, что является одним из приоритетных направлений нацпроекта «Здравоохранение».

• 
  04 декабря

  В СОКБ №1 начал работать дневной стационар отделения гематологии для лечения пациентов после пересадки костного мозга

  В Свердловской областной клинической больнице №1 начал работать второй дневной стационар гематологического отделения, который будет специализироваться на лечении пациентов с онкологическими заболеваниями крови до и после трансплантации костного мозга (ТКМ). Борьба с онкозаболеваниями является одним из приоритетных направлений национального проекта «Здравоохранение».

• 
  25 ноября

  Трансплантологи СОКБ №1 сыграли в футбол с командой из пациентов на диализе и тех, кому была пересажена почка

  В День хирурга, который отмечается в России в последнее воскресенье ноября, впервые в Екатеринбурге прошёл товарищеский матч по мини-футболу между командой врачей отделения сосудистой хирургии Свердловской областной клинической больницы №1, выполняющих трансплантации почки, и командой, состоящей из тех, кому была выполнена такая операция, а также пациентов диализных центров «Диаверум» и «Нефролайн», которые находятся в «листе ожидания» на пересадку. Данное мероприятие состоялось в рамках проекта «Трансплантфутбол: пациенты и врачи вместе», реализуемого Межрегиональной общественной организацией нефрологических пациентов «Нефро-Лига».

• 
  22 ноября

  Пункция печени помогла врачам СОКБ №1 вернуть екатеринбуржцу возможность получать жизненно необходимое лечение

  Рентгенохирург Свердловской областной клинической больницы №1 Кирилл Ветров вернул 60-летнему екатеринбуржцу с терминальной стадией хронической почечной недостаточности возможность получать диализ – жизненно необходимую для него заместительную терапию. Сложность заключалась в том, что из-за постоянных тромбозов и окклюзий (закрытий) вен у пациента были исчерпаны ресурсы всех возможных сосудистых доступов, позволяющих проводить данную процедуру. Но, прибегнув к пункции печени, врачу удалось восстановить проходимость брахиоцефальной вены для установки центрального венозного катетера, необходимого для проведения диализа. В СОКБ №1, где постоянно растёт количество и расширяется спектр малоинвазивных вмешательств, что соответствует целям и задачам национального проекта «Здравоохранение», реканализация окклюзированного сосуда таким нестандартным путём была выполнена впервые.