Свердловские врачи с помощью ЭКМО выходили маловесную новорожденную после сложной операции на сердце

Врачи Свердловской областной клинической больницы №1 (СОКБ №1) впервые применили ЭКМО (экстракорпоральную мембранную оксигенацию  – метод, при котором используются искусственные сердце и лёгкое для обеспечения временной поддержки жизни пациента) при лечении новорожденной весом около двух с половиной килограммов, появившейся на свет с критическим пороком сердца. Несмотря на тяжесть состояния, малышку выходили. 

Критический порок сердца был диагностирован у плода на пятом месяце беременности екатеринбурженки Натальи. Подобные патологии у нас в регионе выявляют внутриутробно в 90% случаев. Как правило, такие дети появляются на свет в перинатальных центрах. В данном случае – в Екатеринбургском клиническом перинатальном центре, где 2,5-килограммовую малышку с дыхательной и сердечной недостаточностью сразу перевели в реанимацию и подключили к аппарату искусственной вентиляции лёгких. В тот же день её перевезли в Областной перинатальный центр Областной детской клинической больницы (ОДКБ). А когда врачи ОДКБ стабилизировали состояние малютки, её перевели для оперативного лечения в отделение детской кардиохирургии СОКБ №1.

У новорожденной был критический порок, характеризующийся нарушением положения аорты и лёгочного ствола (главных сосудов, несущих кровь от сердца). Это один из самых тяжёлых и наиболее распространённых пороков, сопровождающихся цианозом (синюшной окраской кожи из-за недостаточного содержания кислорода в крови), который называется правосторонней транспозицией магистральных сосудов. Плюс у пациентки был дефект межжелудочковой перегородки, что привело к недоразвитию одного из сегментов дуги аорты.

«Единственно верным вариантом в данном случае была одномоментная коррекция порока в условиях искусственного кровообращения», – сказал завотделением детской кардиохирургии СОКБ №1 Константин Казанцев.

Операция была выполнена в конце ноября 2020 года. Однако при отключении пациентки от аппарата искусственного кровообращения у неё наблюдались признаки атриовентрикулярной блокады (нарушения проведения импульса из предсердий в желудочки, приводящего к сбоям сердечного ритма).

«Подобное случается после внутрисердечных вмешательств такого объёма, особенно у маловесных пациентов. И раз такой эпизод имел место, мы не были застрахованы от подобного в послеоперационном периоде. Поэтому  было решено перевести пациентку на ЭКМО», – прокомментировал Казанцев.

Как в свою очередь заметил завотделением анестезиологии и реанимации для детей СОКБ №1 Алексей Свалов, сложность заключалась именно в весе ребёнка. Ведь, как показывает мировая практика, в ряде клиник столь малая масса тела считается неблагоприятным фактором для применения данного метода.

«К счастью, первый, уникальный для нас опыт применения ЭКМО пациентке весом менее трёх килограммов был успешен», –  сказал он.

На фоне интенсивной терапии состояние ребёнка достаточно быстро стабилизировалась. На исходе вторых суток после операции гемодинамика улучшилась, что позволило отключить аппарат ЭКМО. Но синусовый ритм (показатель, отражающий приемлемую частоту и ритмичность сердечных сокращений) за время пребывания пациентки в СОКБ №1, к сожалению, не восстановился, поэтому ей был имплантирован электрокардиостимулятор. После чего малышку перевели обратно в ОДКБ, врачи которой два месяца занимались восстановлением функций её сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Ещё десять дней кроха провела в Детской городской клинической больнице №11. Лишь спустя 3,5 месяца после рождения она вместе с мамой отправилась домой.

С сентября 2019-го, когда в отделении анестезиологии и реанимации для детей СОКБ №1 появился аппарат ЭКМО, по сегодняшний день из семи пациентов (из них четверо – новорожденные), при лечении которых был применён этот метод, выжили пятеро. По словам завотделением Алексея Свалова, это весомый вклад в снижение неонатальной смертности в Свердловской области.

Другие новости

• 
  02 августа

  В Свердловской областной клинической больнице №1 завершился капитальный ремонт сразу трёх отделений стационара

  В стационаре Свердловской областной клинической больницы №1 завершился долгожданный капитальный ремонт сразу трёх отделений – эндокринологического, аллергологии и иммунологии, которые размещаются в одном блоке, и детской кардиохирургии. Несмотря на ряд трудностей, с которыми пришлось столкнуться в ходе капремонта в виду сложной экономической ситуации, в частности с проблемой определения добросовестной подрядной организации, по итогу был достигнут запланированный положительный результат. Отметим, что для оплаты выполненных работ при содействии министерства здравоохранения Свердловской области из регионального бюджета была выделена субсидия в размере 39 миллионов рублей. 

• 
  26 июля

  За печенью – глаз да глаз!

  Сегодня со стороны государства и медицинского сообщества больше внимание уделяется профилактике, выявлению и лечению заболеваний печени. Действует отдельная программа по профилактике гепатита С, скрининговые обследования включены в диспансеризацию и региональный проект «Контроль здоровья». Чем обусловлена повышенная забота именно об этом органе и насколько это актуально для свердловчан, рассказала главный внештатный специалист-гастроэнтеролог Минздрава Свердловской области,  доктор медицинских наук Елена Бессонова, которая является руководителем Областного гепатологического центра, функционирующего на базе Свердловской областной клинической больницы №1.

• 
  25 июля

  Свердловские врачи внедрили методику ротабляции для лечения пациентов с кальцинированными поражениями коронарных артерий

  В Свердловской областной клинической больнице №1 внедрили ротационную атерэктомию (ротабляцию) – новую для нашего региона малоинвазивную методику лечения кальцинированных поражений коронарных артерий, позволяющую проводить их стентирование даже в самых сложных случаях. С 2023 года в рамках реализации нацпроекта «Здравоохранение» данная методика включена Минздравом РФ в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), применяемых при лечении пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

• 
  04 июля

  В СОКБ №1 начали проводить исследование, позволяющее оценить эффективность терапии пациентов, которые перенесли инсульт

  В отделении лабораторной диагностики Свердловской областной клинической больницы №1 внедрили исследование, которое позволяет оценить эффективность терапии, назначаемой пациентам после ишемического инсульта для профилактики повторных сосудистых катастроф. Напомним, что борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями – одно из приоритетных направлений национального проекта «Здравоохранение».

• 
  02 июля

  Соревнования по футболу среди команд стран-участниц Международной промышленной выставки ИННОПРОМ-2024

  Впервые в Екатеринбурге пройдут соревнования по футболу среди команд стран-участниц Международной промышленной выставки ИННОПРОМ-2024!

  
  

• 
  27 июня

  Сразу трое заведующих отделениями СОКБ №1 стали лучшими специалистами в стране по итогам Всероссийского конкурса врачей

  В Москве определили победителей Всероссийского конкурса врачей 2024 года. Его итоги подвели на заседании Центральной конкурсной комиссии в последнюю неделю июня. Несмотря на огромное количество заявок, поданных на конкурс из разных регионов, в числе победителей оказались сразу трое врачей Свердловской областной клинической больницы №1. В номинации «Лучший терапевт» победила заведующая ревматологическим отделением СОКБ №1 Людмила Евстигнеева, являющаяся руководителем Областного ревматологического центра и главным внештатным специалистом-ревматологом министерства здравоохранения Свердловской области. Лучшим неврологом стал Андрей Алашеев, заведующий неврологическим отделением для лечения больных с нарушениями мозгового кровообращения СОКБ №1, который также является главным неврологом Уральского федерального округа. А в номинации «Лучший анестезиолог-реаниматолог» первое место занял заведующий отделением анестезиологии-реанимации для детей СОКБ №1 Алексей Свалов.