В СОКБ №1 избавили от метастазов пациентку, которой перед этим «вырастили» печень, применив метод радиочастотной абляции

Врачи отделения абдоминальной онкологии и хирургии Свердловской областной клинической больницы №1 успешно прооперировали пациентку с метастатическим поражением печени на фоне колоректального рака. Хирурги выполнили сложнейшую операцию – расширенную правостороннюю гемигепатэктомию (удалили правую половину печени, пораженную множественными метастазами), а также применили радиочастотную абляцию, чтобы разрушить два опухолевых очага в левой доле. Радикальное вмешательство стало возможным в данном случае лишь после того, как их коллеги-рентгенохирурги выполнили эмболизацию (закупорку) ветвей воротной вены, кровоснабжающих правую долю печени, что вызвало гипертрофию (увеличение) здоровой части органа. Вышеназванные методики были внедрены в СОКБ №1 в том числе благодаря оборудованию, приобретенному по нацпроекту «Здравоохранение».

«Дело в том, что когда у пациента остаются здоровыми всего два сегмента левой доли печени, их объёма не хватает для нормального функционирования после радикальной резекции. Согласно мировым данным, чтобы минимизировать риск острой печёночной недостаточности, у пациента, перенёсшего химиотерапию, объём здоровой части печени после обширной резекции должен составлять более 40%. Поэтому зачастую такие пациенты считаются неоперабельными. Но за счёт гипертрофии, вызванной эмболизацией, мы получаем достаточный объём здоровой части печени и можем успешно провести операцию, что и было сделано в данном случае. А примененный в этот раз метод радиочастотной абляции позволил выполнить деструкцию двух небольших метастатических очагов в левой доле, не прибегая к атипичной резекции, которая несла бы в себе значительно больше рисков осложнений», – пояснил заведующий отделением абдоминальной онкологии и хирургии СОКБ №1 Олег Орлов.

Малоинвазивная методика предоперационной эмболизаци правой ветви воротной вены при лечении пациентов с метастазами в печени была внедрена в областной больнице три года назад. Весной 2021-го из СОКБ №1 была выписана первая пациентка, прооперированная по такой технологии. Впоследствии  врачи, принявшие участие в её лечении, стали лауреатами премии «Медицинский Олимп». В начале 2023-го по данной методике была прооперирована вторая пациентка. А третьей успешно прооперированной по такой методике стала 62-летняя жительница Верхней Пышмы Раиса Никитина.

Проблемы со здоровьем у Никитиной заподозрили в 2021 году, когда она находилась в санатории в Сочи. Вернувшись домой, женщина прошла колоноскопию. В результате у неё выявили рак прямой кишки четвёртой стадии с метастазами в печени. После чего женщина начала проходить курсы химиотерапии в Свердловском областном онкологическом диспансере (СООД). Через полгода компьютерная томография показала, что опухоли прямой кишки у неё уже нет. Но ей продолжали назначать химиотерапию для уменьшения размеров метастазов в печени. В общей сложности  за два с лишним года она прошла в онкодиспансере более 40 курсов химиотерапии и ещё 5 курсов лучевой терапии в НМИЦ «Онкологии им. Н.Н. Блохина», куда ездила на консультацию. После чего московские врачи готовы были взять её на операцию летом 2023 года. Но в это время состояние женщины ухудшилось – пришлось снова проходить химиотерапию. Тогда же она узнала про доктора Орлова, который оперирует пациентов с метастазами в печени в СОКБ №1, и пришла к нему на консультацию. Узнав от него, что операция в её случае всё-таки возможна, если провести перед ней ещё курсы химиотерапии и эмболизацию, Никитина решила, что лучше сделать это ближе к дому.

Осенью, когда заместитель главврача СООД по лекарственной терапии Владислав Петкау, участвующий во всех онкоконсилиумах в СОКБ №1, сообщил, что химиотерапия стабилизировала процесс, пациентке выполнили эмболизацию. Правда, в данном случае её пришлось проводить дважды.

«В ряде случаев воротная вена делится не на две, как обычно, а на три ветви. Поэтому, когда мы эмболизировали правую ветвь, это не дало значимого эффекта. Потребовалась ещё эмболизация дополнительной ветви воротной вены, кровоснабжающей VI сегмент печени», – пояснил врач отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения СОКБ №1 Василий Шерстобитов, выполнивший оба малоинвазивных вмешательства вместе с врачом-стажёром Анной Ладейщиковой. 

При выполнении контрольной компьютерной томографии рентгенолог СОКБ №1 Артём Агеев с помощью специальной программы рассчитал, что объём здоровой части печени после резекции составит 41%. После чего Олег Орлов вместе с врачами возглавляемого им отделения Русланом Алиевым и Романом Камаловым успешно выполнили операцию, в ходе которой удалили пораженную метастазами правую долю печени и часть IV сегмента левой доли. В ходе этой же операции под контролем УЗИ они провели радиочастотную абляцию двух метастазов в левой доле. Для этого в опухолевые ткани вводят электрод, через который подаётся ток высокой частоты, и вследствие сильного нагрева раковые клетки погибают.

Несмотря на всю сложность вмешательства, отлично выполненного операционной бригадой, восстановление пациентки пошло без серьёзных осложнений. И накануне новогодних праздников её выписали из стационара.

«Я нисколько не пожалела о том, что мне выполнили операцию здесь, а не в Москве. Хорошо, что так звезды сложились. Интуитивно я сразу почувствовала, что Олег Григорьевич очень сильный человек и прекрасный хирург. Спасибо ему и всем врачам, принимавшим участие в лечении, а также очень заботливому медперсоналу хирургического отделения», – поблагодарила пациентка.  

Другие новости

• 
  02 августа

  В Свердловской областной клинической больнице №1 завершился капитальный ремонт сразу трёх отделений стационара

  В стационаре Свердловской областной клинической больницы №1 завершился долгожданный капитальный ремонт сразу трёх отделений – эндокринологического, аллергологии и иммунологии, которые размещаются в одном блоке, и детской кардиохирургии. Несмотря на ряд трудностей, с которыми пришлось столкнуться в ходе капремонта в виду сложной экономической ситуации, в частности с проблемой определения добросовестной подрядной организации, по итогу был достигнут запланированный положительный результат. Отметим, что для оплаты выполненных работ при содействии министерства здравоохранения Свердловской области из регионального бюджета была выделена субсидия в размере 39 миллионов рублей. 

• 
  26 июля

  За печенью – глаз да глаз!

  Сегодня со стороны государства и медицинского сообщества больше внимание уделяется профилактике, выявлению и лечению заболеваний печени. Действует отдельная программа по профилактике гепатита С, скрининговые обследования включены в диспансеризацию и региональный проект «Контроль здоровья». Чем обусловлена повышенная забота именно об этом органе и насколько это актуально для свердловчан, рассказала главный внештатный специалист-гастроэнтеролог Минздрава Свердловской области,  доктор медицинских наук Елена Бессонова, которая является руководителем Областного гепатологического центра, функционирующего на базе Свердловской областной клинической больницы №1.

• 
  25 июля

  Свердловские врачи внедрили методику ротабляции для лечения пациентов с кальцинированными поражениями коронарных артерий

  В Свердловской областной клинической больнице №1 внедрили ротационную атерэктомию (ротабляцию) – новую для нашего региона малоинвазивную методику лечения кальцинированных поражений коронарных артерий, позволяющую проводить их стентирование даже в самых сложных случаях. С 2023 года в рамках реализации нацпроекта «Здравоохранение» данная методика включена Минздравом РФ в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), применяемых при лечении пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

• 
  04 июля

  В СОКБ №1 начали проводить исследование, позволяющее оценить эффективность терапии пациентов, которые перенесли инсульт

  В отделении лабораторной диагностики Свердловской областной клинической больницы №1 внедрили исследование, которое позволяет оценить эффективность терапии, назначаемой пациентам после ишемического инсульта для профилактики повторных сосудистых катастроф. Напомним, что борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями – одно из приоритетных направлений национального проекта «Здравоохранение».

• 
  02 июля

  Соревнования по футболу среди команд стран-участниц Международной промышленной выставки ИННОПРОМ-2024

  Впервые в Екатеринбурге пройдут соревнования по футболу среди команд стран-участниц Международной промышленной выставки ИННОПРОМ-2024!

  
  

• 
  27 июня

  Сразу трое заведующих отделениями СОКБ №1 стали лучшими специалистами в стране по итогам Всероссийского конкурса врачей

  В Москве определили победителей Всероссийского конкурса врачей 2024 года. Его итоги подвели на заседании Центральной конкурсной комиссии в последнюю неделю июня. Несмотря на огромное количество заявок, поданных на конкурс из разных регионов, в числе победителей оказались сразу трое врачей Свердловской областной клинической больницы №1. В номинации «Лучший терапевт» победила заведующая ревматологическим отделением СОКБ №1 Людмила Евстигнеева, являющаяся руководителем Областного ревматологического центра и главным внештатным специалистом-ревматологом министерства здравоохранения Свердловской области. Лучшим неврологом стал Андрей Алашеев, заведующий неврологическим отделением для лечения больных с нарушениями мозгового кровообращения СОКБ №1, который также является главным неврологом Уральского федерального округа. А в номинации «Лучший анестезиолог-реаниматолог» первое место занял заведующий отделением анестезиологии-реанимации для детей СОКБ №1 Алексей Свалов.