Врачи Свердловской областной клинической больницы №1 впервые реконструировали пищевод из желудка малотравматичным методом

Врачи второго хирургического отделения Свердловской областной клинической больницы №1 успешно прооперировали 19-летнюю пациентку, получившую химический ожог пищевода, полностью реконструировав его с помощью сформированной из желудка трубки лапароторакоскопическим (малотравматичным) методом. Увеличение количества малоинвазивных вмешательств в лечебных целях является одной из основных целей реализации национального проекта «Здравоохранение».

«Благодаря развитию эндоскопических методик, которые активно применяются в областной больнице, мы гораздо реже прибегаем к тому виду вмешательств, которое было выполнено этой пациентке. Однако в данном случае эндоскопическое бужирование (расширение), попытка которого была предпринята полгода назад, выполнить не удалось. Поэтому единственным выходом была экстирпация (полное удаление) пищевода с одномоментной пластикой желудочной трубкой. Данную методику, обучившись ей в Москве у профессора Черноусова, в своё время внедрил в нашей больнице первый заведующий хирургическим отделением №2 Владимир Георгиевич Ощепков. Но если ранее такие операции выполнялись у нас через большой разрез на животе и были очень травматичны, в этот раз мы выполнили данное вмешательство лапароторакоскопическим методом, то есть через проколы», – рассказал заведующий вторым хирургическим отделением СОКБ №1 Антон Шушанов, подчеркнув, что в нашем регионе такие операции больше нигде не делают.

Из-за химического ожога у 19-летней пациентки сформировалась протяжённая рубцовая стриктура (сужение просвета) пищевода. Из-за чего она целый год питалась через гастростому (специальную трубку, которая вводится в желудок через разрез в брюшной стенке). После неудачной попытки эндоскопического бужирования, во время которого произошёл разрыв пищевода, было принято решение прооперировать её лапароторакоскопическим методом.  

Операцию по удалению поражённого стенозом пищевода и его последующему замещению сформированной из желудка пациентки трубкой заведующий отделением Антон Шушанов выполнил вместе с врачом Григорием Орловым. А чтобы хирурги смогли выполнить это вмешательство, на определённых его этапах необходимо было обеспечить однолёгочную вентиляцию, что стало ещё одной его особенностью.

«Однолёгочная вентиляция чаще применяется при операциях на сердце. В данном же случае прибегнуть к этой методике потребовалось на том этапе вмешательства, когда хирурги работали в плевральной полости, и раздутое лёгкое просто мешало бы их работе. Поэтому мы установили такую эндобронхиальную трубку, которая позволяла отключать вентиляцию одного лёгкого во время торакоскопического этапа. При  наличии современных наркозно-дыхательных аппаратов, необходимых знаний и опыта это абсолютно обычная практика», –  пояснил врач отделения анестезиологии-реанимации СОКБ №1, к.м.н. Дмитрий Левит, добавив, что во время подобных операций открытым доступом поводов для волнения было гораздо больше  в связи с возникавшими из-за давления на область сердца нарушениями ритма и нестабильной гемодинамикой.

Сначала хирурги выделили пищевод и желудок. Затем отсекли часть желудка и сформировали из него трубку. После чего через небольшой разрез на шее вытянули её вверх и сшили с остатком удалённого пищевода. При этом, как пояснил врач, желудок у пациентки сохранился, просто меньшего размера.

Выполнение столь серьёзного вмешательства лапароторакоскопическим методом значительно сократило срок восстановления пациентки, которая теперь снова может питаться привычным для всех способом. Как сообщил её лечащий врач Александр Воробьёв, она была выписана из стационара уже через неделю после операции. Добавим также, что применение малоинвазивных методик преследует ещё и косметический эффект. Так как операция была выполнена через несколько проколов и один небольшой разрез на шее, послеоперационные шрамы у пациентки практически не заметны.

Другие новости

• 
  02 августа

  В Свердловской областной клинической больнице №1 завершился капитальный ремонт сразу трёх отделений стационара

  В стационаре Свердловской областной клинической больницы №1 завершился долгожданный капитальный ремонт сразу трёх отделений – эндокринологического, аллергологии и иммунологии, которые размещаются в одном блоке, и детской кардиохирургии. Несмотря на ряд трудностей, с которыми пришлось столкнуться в ходе капремонта в виду сложной экономической ситуации, в частности с проблемой определения добросовестной подрядной организации, по итогу был достигнут запланированный положительный результат. Отметим, что для оплаты выполненных работ при содействии министерства здравоохранения Свердловской области из регионального бюджета была выделена субсидия в размере 39 миллионов рублей. 

• 
  26 июля

  За печенью – глаз да глаз!

  Сегодня со стороны государства и медицинского сообщества больше внимание уделяется профилактике, выявлению и лечению заболеваний печени. Действует отдельная программа по профилактике гепатита С, скрининговые обследования включены в диспансеризацию и региональный проект «Контроль здоровья». Чем обусловлена повышенная забота именно об этом органе и насколько это актуально для свердловчан, рассказала главный внештатный специалист-гастроэнтеролог Минздрава Свердловской области,  доктор медицинских наук Елена Бессонова, которая является руководителем Областного гепатологического центра, функционирующего на базе Свердловской областной клинической больницы №1.

• 
  25 июля

  Свердловские врачи внедрили методику ротабляции для лечения пациентов с кальцинированными поражениями коронарных артерий

  В Свердловской областной клинической больнице №1 внедрили ротационную атерэктомию (ротабляцию) – новую для нашего региона малоинвазивную методику лечения кальцинированных поражений коронарных артерий, позволяющую проводить их стентирование даже в самых сложных случаях. С 2023 года в рамках реализации нацпроекта «Здравоохранение» данная методика включена Минздравом РФ в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), применяемых при лечении пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

• 
  04 июля

  В СОКБ №1 начали проводить исследование, позволяющее оценить эффективность терапии пациентов, которые перенесли инсульт

  В отделении лабораторной диагностики Свердловской областной клинической больницы №1 внедрили исследование, которое позволяет оценить эффективность терапии, назначаемой пациентам после ишемического инсульта для профилактики повторных сосудистых катастроф. Напомним, что борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями – одно из приоритетных направлений национального проекта «Здравоохранение».

• 
  02 июля

  Соревнования по футболу среди команд стран-участниц Международной промышленной выставки ИННОПРОМ-2024

  Впервые в Екатеринбурге пройдут соревнования по футболу среди команд стран-участниц Международной промышленной выставки ИННОПРОМ-2024!

  
  

• 
  27 июня

  Сразу трое заведующих отделениями СОКБ №1 стали лучшими специалистами в стране по итогам Всероссийского конкурса врачей

  В Москве определили победителей Всероссийского конкурса врачей 2024 года. Его итоги подвели на заседании Центральной конкурсной комиссии в последнюю неделю июня. Несмотря на огромное количество заявок, поданных на конкурс из разных регионов, в числе победителей оказались сразу трое врачей Свердловской областной клинической больницы №1. В номинации «Лучший терапевт» победила заведующая ревматологическим отделением СОКБ №1 Людмила Евстигнеева, являющаяся руководителем Областного ревматологического центра и главным внештатным специалистом-ревматологом министерства здравоохранения Свердловской области. Лучшим неврологом стал Андрей Алашеев, заведующий неврологическим отделением для лечения больных с нарушениями мозгового кровообращения СОКБ №1, который также является главным неврологом Уральского федерального округа. А в номинации «Лучший анестезиолог-реаниматолог» первое место занял заведующий отделением анестезиологии-реанимации для детей СОКБ №1 Алексей Свалов.