«Вышли на новый уровень в замене клапанов»: в СОКБ №1 провели сложную операцию пациенту с пороком сердца

Врачи Свердловской областной клинической больницы №1 (СОКБ №1) успешно выполнили одно из самых сложных в своей практике вмешательств по эндоваскулярной (внутрисосудистой) имплантации клапана пожилому пациенту с аортальным пороком и сопутствующим заболеванием, явившимся противопоказанием к проведению открытой кардиохирургической операции.

О том, что у него порок сердца, свердловчанин Валерий Тихонов (на нижнем фото в центре) узнал ещё в 17 лет во время прохождения медкомиссии в военкомате. Поэтому в армию он не попал. Но и лечением не занялся, у кардиолога не наблюдался. Так как никаких проблем с сердцем, по словам самого Тихонова, около 30 лет проработавшего на металлургическом заводе, у него не было.

Но во время прохождения диспансеризации несколько лет назад диагноз подтвердили. Мужчине сообщили, что у него аортальный порок.  Это один из наиболее распространенных врождённых пороков сердца, при котором у аортального клапана две створки вместо трёх, как должно быть в норме. Иногда это влечёт за собой стеноз (сужение просвета аорты), недостаточность (неполное смыкание створок клапана, приводящее к обратному току крови из аорты в левый желудочек) или их комбинацию. А также может сопровождаться кальцинозом (отложением солей кальция на основании и створках клапана).

С тех пор Тихонов стал наблюдаться в консультативно-диагностической поликлинике областной больницы. Так как в последнее время заболевание дало о себе знать, и с каждым годом симптомы проявлялись всё сильнее.

«Поступил он с достаточно выраженными жалобами. Его беспокоила сильная одышка, давящие боли за грудиной, перебои в сердцебиении, слабость и повышенная утомляемость», – сообщил врач отделения кардиохирургии СОКБ №1 Александр Михайлов, который вёл данного пациента.

Изначально планировалась открытая кардиохирургическая операция по замене аортального клапана механическим протезом. Но в ходе обследования у пациента было выявлено снижение сократительной функции левого желудочка. Кроме того, у него были выраженные изменения в легких, вызванные сопутствующим профзаболеванием. Это явилось противопоказаниями к открытой операции.

В итоге после продолжительного обсуждения было принято решение провести транскатетерную имплантацию аортального клапана  (TAVI от англ. transcatheter aortic valve implantation). Но и здесь существовали определенные сложности. Во-первых, при разрыве створок двустворчатого клапана баллонным катетером образуется не круглое, а щелевидное отверстие, из-за чего повышен риск регургитации (сброс крови в обратном направлении) через просветы между биопротезом и стенками аорты. Поэтому нужно было добиться, чтобы просветы были минимальны. Во-вторых, створки могли перекрыть коронарные артерии, что привело бы к инфаркту. И в-третьих, из-за минимального наличия кальция на основании нативного (родного) клапана, зафиксировать протез в нужном положении было сложнее, чем обычно.  

Поэтому во время выполнения TAVI в ангиографической операционной всегда находится кардиохирург (в данном случае это был Игорь Лагутенко (на нижнем фото – справа), готовый в случае чего в любой момент приступить к открытой операции.

В силу вышеперечисленных причин ранее такой порок сердца считался противопоказанием к проведению TAVI. Но потом этот малоинвазивный метод стали применять и при лечении таких пациентов. Из двухсот TAVI, выполненных на сегодняшний день в СОКБ №1, это был третий случай проведения данной операции пациенту с двустворчатым аортальным клапаном.

«Учитывая все риски, это был очень сложный случай. Сначала, раздув баллонный катетер, мы убедились, что створки не закрывают устья коронарных артерий. А затем установили клапан так, чтобы он не сдвинулся с той позиции, которая была необходима. Этот опыт определенно говорит о том, что мы вышли на новый уровень в замене клапанов», – сказал завотделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения Лев Кардапольцев (на верхнем и на нижнем фото слева) накануне выписки прооперированного им 62-летнего жителя Алапаевска.

Увеличение количества эндоваскулярных вмешательств в лечебных целях – одна из приоритетных целей национального проекта «Здравоохранение».

Другие новости

• 
  02 августа

  В Свердловской областной клинической больнице №1 завершился капитальный ремонт сразу трёх отделений стационара

  В стационаре Свердловской областной клинической больницы №1 завершился долгожданный капитальный ремонт сразу трёх отделений – эндокринологического, аллергологии и иммунологии, которые размещаются в одном блоке, и детской кардиохирургии. Несмотря на ряд трудностей, с которыми пришлось столкнуться в ходе капремонта в виду сложной экономической ситуации, в частности с проблемой определения добросовестной подрядной организации, по итогу был достигнут запланированный положительный результат. Отметим, что для оплаты выполненных работ при содействии министерства здравоохранения Свердловской области из регионального бюджета была выделена субсидия в размере 39 миллионов рублей. 

• 
  26 июля

  За печенью – глаз да глаз!

  Сегодня со стороны государства и медицинского сообщества больше внимание уделяется профилактике, выявлению и лечению заболеваний печени. Действует отдельная программа по профилактике гепатита С, скрининговые обследования включены в диспансеризацию и региональный проект «Контроль здоровья». Чем обусловлена повышенная забота именно об этом органе и насколько это актуально для свердловчан, рассказала главный внештатный специалист-гастроэнтеролог Минздрава Свердловской области,  доктор медицинских наук Елена Бессонова, которая является руководителем Областного гепатологического центра, функционирующего на базе Свердловской областной клинической больницы №1.

• 
  25 июля

  Свердловские врачи внедрили методику ротабляции для лечения пациентов с кальцинированными поражениями коронарных артерий

  В Свердловской областной клинической больнице №1 внедрили ротационную атерэктомию (ротабляцию) – новую для нашего региона малоинвазивную методику лечения кальцинированных поражений коронарных артерий, позволяющую проводить их стентирование даже в самых сложных случаях. С 2023 года в рамках реализации нацпроекта «Здравоохранение» данная методика включена Минздравом РФ в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), применяемых при лечении пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

• 
  04 июля

  В СОКБ №1 начали проводить исследование, позволяющее оценить эффективность терапии пациентов, которые перенесли инсульт

  В отделении лабораторной диагностики Свердловской областной клинической больницы №1 внедрили исследование, которое позволяет оценить эффективность терапии, назначаемой пациентам после ишемического инсульта для профилактики повторных сосудистых катастроф. Напомним, что борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями – одно из приоритетных направлений национального проекта «Здравоохранение».

• 
  02 июля

  Соревнования по футболу среди команд стран-участниц Международной промышленной выставки ИННОПРОМ-2024

  Впервые в Екатеринбурге пройдут соревнования по футболу среди команд стран-участниц Международной промышленной выставки ИННОПРОМ-2024!

  
  

• 
  27 июня

  Сразу трое заведующих отделениями СОКБ №1 стали лучшими специалистами в стране по итогам Всероссийского конкурса врачей

  В Москве определили победителей Всероссийского конкурса врачей 2024 года. Его итоги подвели на заседании Центральной конкурсной комиссии в последнюю неделю июня. Несмотря на огромное количество заявок, поданных на конкурс из разных регионов, в числе победителей оказались сразу трое врачей Свердловской областной клинической больницы №1. В номинации «Лучший терапевт» победила заведующая ревматологическим отделением СОКБ №1 Людмила Евстигнеева, являющаяся руководителем Областного ревматологического центра и главным внештатным специалистом-ревматологом министерства здравоохранения Свердловской области. Лучшим неврологом стал Андрей Алашеев, заведующий неврологическим отделением для лечения больных с нарушениями мозгового кровообращения СОКБ №1, который также является главным неврологом Уральского федерального округа. А в номинации «Лучший анестезиолог-реаниматолог» первое место занял заведующий отделением анестезиологии-реанимации для детей СОКБ №1 Алексей Свалов.