УСЛУГИ ОМС
+7 (343) 363-03-03
ПЛАТНЫЕ УСЛУГИ
+7(343) 351-76-05
ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ
+7 (343) 385-58-87

Ревматолог

ВНИМАНИЕ! Данная форма консультации не является официальным приемом и не направлена на постановку/уточнение окончательного диагноза или выработку рекомендаций по лечению. Форма online консультации ГАУЗ СО СОКБ №1 носит лишь информационный характер. Чтобы получить полное разъяснение по болезни, диагнозу, лечению необходимо записаться на прием к специалисту.


 

РЯБИЦЕВА
Ольга Федоровна

врач-ревматолог
к.м.н.
Не заполнены следующие поля:
  • Вопрос.
  • Имя.
  • Эл. почта.
Если вы не нашли ответа, задайте свой вопрос здесь:
Ваше имя:
Адрес эл. почты (на него придет оповещение после ответа):
Нажимая на кнопку подтверждения, я даю свое согласие на обработку персональных данных и подтверждаю, что ознакомлен(-а) с политикой обработки персональных данных
Подтвердите своё согласие на обработку персональных данных.
Татьяна: 05 июля 2021
Добрый день Ольга Федоровна! Я переболела ковидом 5 мес назад очень тяжело, лежала в ОРИТ, проводилась пульсотерапия. В начале июня (после поездки на юг) резко появились боли в коленных суставах, появились кисты Бехтерева, назначали препарат кетопрофен, компресс с демексидом. Назначенное лечение не помогло, я сделала ЯМРТ суставов. Ds левого сустава: МР картина болезни Кенинга в lll стадии левого коленного сустава, застарелого повреждения заднего рога и тела медиального мениска, супрапателлярный бурсит. Ds правого сустава: МР картина болезни Кененга в lll стадии правого коленного сустава. Супрапателлярный бурсит. Эностаз наружного мыщелка бедреной кости. Начальные признаки хондропатии основания надколенника. Назначено: ограничение в движение-6 недель, 3 системы реополиглюкина, 9 систем пентакс-на, вид Д (10000), алендронат1таб в неделю, кальций Д3 никомед, эликвис 2,5мг*2р в день. Через 6 недель - ЯМРТ. Скажите пож-та можно ли еще применить какие то современные консервативные методики лечения суставов?
Ответ:

Добрый день,Татьяна!

Во- первых- сколько Вам лет? От этого зависят все остальные рекомендации.

Какие у Вас  анализы крови (СОЭ, СРП)?

Кисты Бейкера какого размера?

Наталья: 04 июля 2021
Добрый день, Ольга Федоровна! У моей мамы (73 года) диагноз - ревматоидный артрит с 2005 года. Принимает метотрексат, последние годы- инъекции внутримышечно 10 мг еженедельно.В декабре 2020 г. переболела ковидом( в легкой форме). Можно ли сейчас ставить прививку от COVID-19, и нужно ли отменять метотрексат и когда? (В конце августа у внука свадьба и будет много приезжих гостей)
Ответ:

Добрый день, Наталья!

Сдавали ли вы анализы на наличие антител? Может у нее их достаточно после перенесенного ковида? И нельзя ли изолировать маму на время свадьбы, чтобы ее никто не заразил? Возраст и РА с приемом метотрексата- не лучший вариант для прививки.

Перминова Екатерина Викторовна: 03 июля 2021
Добрый день, Ольга Федоровна. Обращается к Вам снова Перминова Екатерина Викторовна (Якутия). Я с февраля 2020 прохожу лечение методжект ( февраль 2020- 10 мг, далее увеличили 15 мг плюс фолиевая кислота, аркоксиа при обострении). Контроль лейкоциты, СОЭ, АЛТ,АСТ, СРП. На апрель-месяц 2021 года анализы в норме, все, кроме СОЭ-был повышен. Сейчас меня поставили на учет, Лекарство выписывают рецептурно. В связи с чем у меня вопрос:я колола 15 мг, в объеме 0,3 мл. По рецепту выдали 15 мг, объем 1.5 мл. Так же ставим в живот? смущает объем вводимого вещества. Еще вопрос: в аптеке могут предоставить "метотрексат эбеве" 15 мг., лечение с ним точно также? Не нужно соблюдать какие-то дополнительные рекомендации, и если допустим, на июль выдали методжект, а на август выдадут метотрексат эбеве, а затем снова методжект, то я могу прост продолжать колоть лекарство без каких- либо дополнительных мероприятий ? И вопрос от врача-терапевта: можно ли при сильном обострении ставить например дипроспан? или вводить капельницы? Также меня волнует вопрос с вакцинацией ковид. Как мне кажется, вакцинироваться при моем лечении никак нельзя, терапевт , которая ведет меня сейчас, выдала мне медотвод, поддержав мое мнение по этому вопросу, а предыдущий терапевт, поясняла, что вакцинироваться можно, с чем я была в корне не согласна. И последний вопрос, нужно ли увеличить дозу фолиевой кислоты, учитывая, что принимаю 15 мг, по мнению терапевта, можно увеличить до 7.5-8 мг. Вот основные волнующие темы. Спасибо большое за Ваш труд, здоровья и всего Вам хорошего.
Ответ:

Добрый день, Екатерина Викторовна!

На каждом препарате обязательно написан путь введения: внутримышечно или подкожно. Обратите на это внимание.

Метотрексат Эбеве (Австрия)--эффективный, можно менять методжект и Метотрексат фирмы Эбеве, без ущерба для здоровья.

При сильном обострении лучше ввести дипроспан в воспаленные суставы, либо провести пульсом- 250 мг метипреда на 100 мл физ.раствора  прокапать ввенно в течение 30 минут, однократно. 

Фолиевой кислоты достаточно 5 мг в неделю, можно и 7.

Если у Вас нет постоянных тесных контактов с возможными носителями вируса- можно не прививаться. Но решить это может Ваш лечащий врач , проведя осмотр и обследование.

Алена: 01 июля 2021
Здравствуйте Ольга Федеровна! Болею полимиозитом 15 лет. Принимаю метипед, плаквенил, эутирокс, Сейчас заолела ОРЗ. Болею 8 дней. Сегодня пошла на прием, врач сказала фарингит ( мучает сильный кашель) Назначила Ингавирин 90. Можно мне его принимать? Если нет, то какой противовирусный препарат можно?
Ответ:

Добрый день, Алена!

Через 8 дней болезни никакого противовирусного препарата уже принимать не надо.  Сдайте анализ крови, СОЭ. Если анализы в норме - лечите кашель, в том числе,  народными средствами. Если СОЭ высокая- обязательно сделайте КТ легких: возможно, Вы переносите ковид.


Свердловская областная клиническая больница №1
УСЛУГИ ОМС
+7 (343) 363-03-03
ПЛАТНЫЕ УСЛУГИ
+7(343) 351-76-05
ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ
+7 (343) 385-58-87